Dusznica bolesna
• Silny ból w klatce piersiowej, najczęściej zlokalizowany za mostkiem lub w okolicy przedsercowej, promieniujący do lewej, często do prawej ręki (bywa też, że ból promieniuje symetrycznie do obu rąk), również do okolicy międzyłopatkowej (karku) i żuchwy.
• Ból ma charakter tępy, ściskający, niekiedy rozpierający, dławiący (stąd również nazwa dławicy piersiowej obok dusznicy bolesnej). Ból występuje przy wysiłku (ból wysiłkowy), może jednak wystąpić nocą i obudzić pacjenta ze snu. Zimne powietrze, przejedzenie i podenerwowanie sprzyjają wystąpieniu napadu dusznicy bolesnej.
• Przyczyną bólu jest niedokrwienie (niedotlenienie) serca w wyniku zwężenia tętnic wieńcowych, spowodowanego najczęściej przez zmiany miażdżycowe. Zagrożenie chorobą wieńcową (a więc i napadami dusznicy bolesnej) jest większe u chorych z nadciśnieniem tętniczym, podwyższonym poziomem cholestrolu w surowicy krwi (hiperchole-sterolemia), u otyłych i palących papierosy. Napad dusznicy bolesnej może też być wywołany przez nagły skurcz tętnicy wieńcowej.
• Wystąpieniu napadów dusznicy bolesnej sprzyjają również niektóre wady serca i zaburzenia rytmu serca będące następstwem różnych chorób narządu krążenia.
• Dusznica bolesna występuje częściej u:
– palaczy,
– osób obciążonych pracą, żyjących w stresie,
– cukrzyków,
– mężczyzn,
– osób z nadwagą,
– ludzi starszych.
• Nie każdy ból w okolicy serca spowodowany jest niedokrwieniem. Często przyczyną takich (rzekomych) bólów serca są zmiany, najczęściej zwyrodnieniowe, w obrębie kręgosłupa, zapalenie nerwów międzyżebrowych, choroby płuc i opłucnej.
• Bóle odczuwane w wymienionych schorzeniach pozasercowych zwykle ustają po zatrzymaniu oddechu. Wstrzymanie oddechu nie wywiera żadnego wpływu na ból pochodzenia niedokrwiennego (trwa on nadal pomimo zatrzymania oddechu).
Jak sobie radzić?
Zapobieganie
• Rzucić palenie (dym papierosowy uszkadza tętnice wieńcowe).
• Niezbędna jest aktywność fizyczna, a nawet – rozsądne -uprawianie sportu (jazda na rowerze, pływanie).
• Unikać stresu (poddać się odpowiednim zajęciom treningu antystresowego).
• Wyeliminować czynniki ryzyka choroby wieńcowej (choroby niedokrwiennej serca) lub je ograniczyć:
– walczyć z nadwagą,
– skutecznie leczyć nadciśnienie tętnicze,
– skutecznie leczyć cukrzycę (dieta, farmakoterapia),
– skutecznie zwalczać zaburzenia gospodarki tłuszczowej: stosować dietę z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych (masło, smalec), spożywać chude gatunki mięsa (wyeliminować wieprzowinę), ograniczyć spożycie jaj.
W czasie napadu dusznicy bolesnej
• Zawsze mieć ze sobą przepisane przez lekarza medykamenty i systematycznie je stosować. Chodzi tu głównie o nitraty (preparaty nitrogliceryny) w aerozolu, tabletki do ssania, tabletki do połykania lub w postaci plastra zawierającego preparat, który wchłaniany przez skórę działa rozszerzająco na naczynia wieńcowe.
• Z czasem zorientujesz się, co Ci najbardziej pomaga.
Kiedy iść do lekarza?
• Jeśli nie rozpoznane są przyczyny bólów w klatce piersiowej.
• Jeśli tyjesz i pojawiają się obrzęki podudzi.
• W razie wystąpienia silniejszego i dłuższego napadu bólu.
• Jeśli napadowi towarzyszą duszność i zlewne poty.
• Zawsze wtedy, kiedy nitraty nie przynoszą ulgi.
• Twój lekarz będzie wiedział, kiedy, w jaki sposób i jak długo leczyć Cię zachowawczo (dieta, leki), a kiedy zalecić Ci poddanie się leczeniu chirurgicznemu (pomosty omijające zwężenie tętnicy wieńcowej). Niekiedy konieczna będzie wnikliwa ocena specjalistyczna (konsultacja kardiologa lub kardiochirurga).
